中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎65例的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0724-02
自1999年开始，我院采用西药加自制的通络口服液联合治疗小儿病毒性心肌炎，收到了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组65例小儿急性病毒性心肌炎的诊断，按九省市小儿心肌炎协作组制定的标准 [1，2] 。随机分为两组，其中中西医结合组(治疗组)43例，单纯西药组(对照组)22例。治疗组男21例，女22例，<6岁14例，6～10岁20例，>10岁9例;病程<1个月13例，1～2个月21例， >3个月9例。对照组男10例，女12例，<6岁6例，6～10岁10例，>10岁6例;病程<1个月5例，1～2个月8例，2～3个月6例，>3个月3例。两组病例中，发病前1～3周均有病毒感染史，上呼吸道感染46例，支气管炎、肺炎8例，肠炎4例，水痘、腮腺炎各3例，风疹1例。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现 65例患儿中，治疗前有胸闷气短53例，乏力52例，心悸、水肿16例，心前区疼痛13例，自汗、盗汗17例，头晕头痛7例，发热6例，面色苍白、手足发凉4例。
1.3 治疗前实验室检查 心肌酶谱中至少1项增高52例，占80%。其中谷草转氨酶(GOT)增高18例，乳酸脱氢酶(LDH)增高24例，肌酸磷酸肌酶(CPK)增高14例，羟基丁酸脱氢酶(HBDH)增高28例。心电图全部异常。其中，窦性心动过速10例，心动过缓6例，游走心律2例，房性早搏2例(1例呈二联律)，结性早搏1例，室性早搏5例(2例为多源性)，室上性心动过速1例，结性逸搏心律1例;窦房传导阻滞2例，房室传导阻滞10例(Ⅰ度5例，Ⅱ度Ⅰ型3例，Ⅱ度Ⅱ型和高度各1例)，右束支传导阻滞6例(1例为完全性)，左前分支传导阻滞1例;ST-T改变33例(5例伴左室高电压)，低电压4例，Q-T间期延长1例。
2 治疗观察方法
, 百拇医药 2.1 治疗组 以能量合剂(ATP20mg，CoA50U)加VitC2～5g溶于10%葡萄糖100～200ml内，静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，用2～4疗程，疗程间隔3～4天。同时口服通络口服液，由赤芍、当归、降香、三七、丹参、黄芪、川芎等组成，每毫升含生药1g，每瓶100ml，连续口服。<6岁，每次20ml，>10岁，每次30ml，每日2次。
2.2 对照组 静点方法同治疗组，同时口服VitB 1 10mg，VitC1g，1，6—二磷酸果糖胶囊2粒，每日3次。
2.3 观察方法 入院时，详细记录症状、体征，检测心电图、心肌酶，治疗过程中，每1～2天记录症状、体征1次，每1～4天描记心电图1次，6～8周复查心肌酶。待观察时间在3个月以上(包括门诊随访)复查记录完整者作为统计病例。
3 结果
3.1 疗效评定标准 参考九省市小儿心肌炎协作组第四次会议规定，将疗效分为:治愈:症状与体征完全消失，心电图正常，运动实验结果阴性。显效:原主要指标次数明显减少或消失。进步:原主要指标好转，症状体征明显改善。无效:原主要指标无变化，症状体征无明显变化，或病情恶化。
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3.2 治疗结果 见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较 两组总有效率经χ 2 检验χ 2 =6.94，P<0.01，差异有非常显著性，治疗组疗效明显优于对照组
4 讨论
活血化瘀是中医治疗小儿病毒性心肌炎的主要方法之一，动物实验结果证明，活血化瘀类中药对病毒感染的乳鼠心肌细胞具有明显的保护作用 [3] ，故此我们制成通络口服液，结果治疗小儿急性病毒性心肌炎的总有效率达93.02%，与对照组疗效比较差异有非常显著性。
综上所述，我们认为以通络口服液辅助西药治疗对小儿急性病毒性心肌炎具有良好的治疗作用，疗效优于单纯西药疗法。
参考文献
1 九省市小儿心肌炎协作组.病毒性心肌炎诊断依据.中华儿科杂志，1991，19(1):62.
, 百拇医药
2 九省市小儿心肌炎协作组.关于《病毒性心肌炎诊断依据》修改的几点说明.中华儿科杂志，1994，22(3):180.
3 天津中医学院一附院儿科心肌炎课题组.中药“心复康”分解剂型对柯萨奇B3m病毒感染BALB/C乳鼠心肌细胞的作用观察.天津中医，1989，(6):29.
作者单位:1150026黑龙江省哈尔滨市第四医院
2150086黑龙江哈药集团制药总厂
3163461黑龙江省大庆市第二医院
(编辑李 木), 百拇医药
自1999年开始，我院采用西药加自制的通络口服液联合治疗小儿病毒性心肌炎，收到了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组65例小儿急性病毒性心肌炎的诊断，按九省市小儿心肌炎协作组制定的标准 [1，2] 。随机分为两组，其中中西医结合组(治疗组)43例，单纯西药组(对照组)22例。治疗组男21例，女22例，<6岁14例，6～10岁20例，>10岁9例;病程<1个月13例，1～2个月21例， >3个月9例。对照组男10例，女12例，<6岁6例，6～10岁10例，>10岁6例;病程<1个月5例，1～2个月8例，2～3个月6例，>3个月3例。两组病例中，发病前1～3周均有病毒感染史，上呼吸道感染46例，支气管炎、肺炎8例，肠炎4例，水痘、腮腺炎各3例，风疹1例。
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1.2 临床表现 65例患儿中，治疗前有胸闷气短53例，乏力52例，心悸、水肿16例，心前区疼痛13例，自汗、盗汗17例，头晕头痛7例，发热6例，面色苍白、手足发凉4例。
1.3 治疗前实验室检查 心肌酶谱中至少1项增高52例，占80%。其中谷草转氨酶(GOT)增高18例，乳酸脱氢酶(LDH)增高24例，肌酸磷酸肌酶(CPK)增高14例，羟基丁酸脱氢酶(HBDH)增高28例。心电图全部异常。其中，窦性心动过速10例，心动过缓6例，游走心律2例，房性早搏2例(1例呈二联律)，结性早搏1例，室性早搏5例(2例为多源性)，室上性心动过速1例，结性逸搏心律1例;窦房传导阻滞2例，房室传导阻滞10例(Ⅰ度5例，Ⅱ度Ⅰ型3例，Ⅱ度Ⅱ型和高度各1例)，右束支传导阻滞6例(1例为完全性)，左前分支传导阻滞1例;ST-T改变33例(5例伴左室高电压)，低电压4例，Q-T间期延长1例。
2 治疗观察方法
, 百拇医药 2.1 治疗组 以能量合剂(ATP20mg，CoA50U)加VitC2～5g溶于10%葡萄糖100～200ml内，静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，用2～4疗程，疗程间隔3～4天。同时口服通络口服液，由赤芍、当归、降香、三七、丹参、黄芪、川芎等组成，每毫升含生药1g，每瓶100ml，连续口服。<6岁，每次20ml，>10岁，每次30ml，每日2次。
2.2 对照组 静点方法同治疗组，同时口服VitB 1 10mg，VitC1g，1，6—二磷酸果糖胶囊2粒，每日3次。
2.3 观察方法 入院时，详细记录症状、体征，检测心电图、心肌酶，治疗过程中，每1～2天记录症状、体征1次，每1～4天描记心电图1次，6～8周复查心肌酶。待观察时间在3个月以上(包括门诊随访)复查记录完整者作为统计病例。
3 结果
3.1 疗效评定标准 参考九省市小儿心肌炎协作组第四次会议规定，将疗效分为:治愈:症状与体征完全消失，心电图正常，运动实验结果阴性。显效:原主要指标次数明显减少或消失。进步:原主要指标好转，症状体征明显改善。无效:原主要指标无变化，症状体征无明显变化，或病情恶化。
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3.2 治疗结果 见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较 两组总有效率经χ 2 检验χ 2 =6.94，P<0.01，差异有非常显著性，治疗组疗效明显优于对照组
4 讨论
活血化瘀是中医治疗小儿病毒性心肌炎的主要方法之一，动物实验结果证明，活血化瘀类中药对病毒感染的乳鼠心肌细胞具有明显的保护作用 [3] ，故此我们制成通络口服液，结果治疗小儿急性病毒性心肌炎的总有效率达93.02%，与对照组疗效比较差异有非常显著性。
综上所述，我们认为以通络口服液辅助西药治疗对小儿急性病毒性心肌炎具有良好的治疗作用，疗效优于单纯西药疗法。
参考文献
1 九省市小儿心肌炎协作组.病毒性心肌炎诊断依据.中华儿科杂志，1991，19(1):62.
, 百拇医药
2 九省市小儿心肌炎协作组.关于《病毒性心肌炎诊断依据》修改的几点说明.中华儿科杂志，1994，22(3):180.
3 天津中医学院一附院儿科心肌炎课题组.中药“心复康”分解剂型对柯萨奇B3m病毒感染BALB/C乳鼠心肌细胞的作用观察.天津中医，1989，(6):29.
作者单位:1150026黑龙江省哈尔滨市第四医院
2150086黑龙江哈药集团制药总厂
3163461黑龙江省大庆市第二医院
(编辑李 木), 百拇医药