选择性应用气囊助产器助产30例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2517-02
我院自1997年4月使用气囊助产器助产不仅缩短产程，而且降低会阴裂伤率及围产儿死亡率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们总结了自1997年4月～1998年4月间选择性使用气囊助产器助产成功的30例，并随机选用了30例同期住院自然分娩的产妇作为研究对象。其年龄22～32岁，均系第一胎，妊娠38～42周，宫颈评分Bishop’s≥5分者，无头盆不称及产前出血的产妇。气囊助产器助产成功的30例为观察组。同期住院的30例自然分娩的产妇为对照组。
1.2 方法 观察组产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，连接已消毒好的手柄和气囊，充气检查有无漏气，以右手食指中指为向导，插入阴道触到宫颈，稍微扩张宫颈管，左手持手柄沿右手食中指将气囊放入宫颈管固定，然后缓慢充气，一般3min充气30kPa，持续2min，放气后再充气，反复3次左右可将宫颈扩张至6～8cm，而后行人工破膜，继续重复扩张阴道1～3次，宫缩乏力可给予催产素5U加5%葡萄糖中静脉滴注，加强宫缩至分娩结束。
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2 结果
气囊助产组总产程时间明显缩短，会阴裂伤率低，新生儿评分高，见表1。
表1 二组产程时间、会阴、新生儿、产后出血情况比较
由表1可以看出，二组总产程时间分别为观察组平均为10.1h;对照组平均为15.04h，经统计学检验，第一、二产程时间观察组较对照组明显缩短，两组差异有高度显著性(P<0.01)，第三产程统计学检验无明显关系。观察组有7例系过期妊娠，在无产兆情况下经用气囊助产，使宫口开大6～7cm后，人工破膜及静脉滴注催产素后，特别是第二产程仅半小时胎儿即娩出，况且观察组会阴裂伤较少，产后出血亦少，新生儿评分较高。
3 讨论
气囊助产器助产是实施计划分娩的最佳选择方法。计划分娩即人为地调节分娩时间，使产妇在精力充沛的白天结束分娩，提高分娩的安全性，使产科工作由被动应急转变为主动管理。加强了计划性，提高了时效性，减少了母婴并发症。
, 百拇医药
我院使用的气囊助产器，通过临产使用观察，在缩短产程方面效果明显。证明其具有使用方便、安全可靠、操作简单，对母体及胎儿均无不良影响。气囊助产器适用于头位顶先露、臀位、妊高征及中孕引产等。过期妊娠的剖宫产率较高，观察组中有7例系42周妊娠产妇，在无产兆情况下使用气囊引产助产，从发动宫缩到完成产程，总产程平均5h30min，避免了产程延长或滞产给母儿的各种不良影响，降低了剖宫产率。臀位是较常见的异常胎位，为降低臀位围产儿的并发症，对决定经阴道分娩的臀位产妇，我们应用气囊助产器助产了3例。我们认为优点有四:(1)不需人工堵产道耗时费力;(2)由于宫缩及先露下降，又因气囊的机械缓冲作用，可将足先露转变为混合臀先露下达到阴道内，使产道充分扩张，不会发生后出头困难问题;(3)避免了胎先露受压，由于人工堵臀易造成先露部位水肿、青紫、皮肤破损等;(4)可防止脐带脱垂，即使有脐带脱垂也被托于有弹性的气囊上，避免了脐带受压。不过应尽量晚破膜为安全可靠。
阴道气囊助产使用应具备条件是:(1)宫颈必须成熟，宫颈Bishop’s评分≥5分;(2)头盆必须相称;(3)需同步发动宫缩;(4)产房人员需要严密观察产程，做好接产准备，只有这样才能使气囊助产发挥良好的作用。
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气囊助产法在产程中应用，效果满意。我们认为:(1)气囊在宫口内逐渐增大，机械性刺激宫颈，使结缔组织、平滑肌纤维及弹力纤维拉长，使宫颈松弛，从而扩张宫颈;(2)气囊对宫颈的刺激使前列腺素的分泌量增加，从而加强子宫收缩，增加产力;(3)由于气囊机械性扩张阴道后，反射性 引起产妇排便感，并不自主地向下用力，使胎头下降，从而缩短产程。另外气囊助产扩张阴道，缩短第二产程，并使阴道伸展性增强以减少会阴裂伤、会阴侧切机会，并使胎儿窒息、颅内出血机会减少。缩短产程使产妇体力消耗及宫缩乏力减少，产后出血也明显减少。综上所述，气囊助产法应用于产程中，效果好、方便、安全可靠、操作简单，值得大力推广。
(编辑李年令)
作者单位:425000湖南省永州市妇幼保健院, 百拇医药(胡亚平)
我院自1997年4月使用气囊助产器助产不仅缩短产程，而且降低会阴裂伤率及围产儿死亡率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们总结了自1997年4月～1998年4月间选择性使用气囊助产器助产成功的30例，并随机选用了30例同期住院自然分娩的产妇作为研究对象。其年龄22～32岁，均系第一胎，妊娠38～42周，宫颈评分Bishop’s≥5分者，无头盆不称及产前出血的产妇。气囊助产器助产成功的30例为观察组。同期住院的30例自然分娩的产妇为对照组。
1.2 方法 观察组产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，连接已消毒好的手柄和气囊，充气检查有无漏气，以右手食指中指为向导，插入阴道触到宫颈，稍微扩张宫颈管，左手持手柄沿右手食中指将气囊放入宫颈管固定，然后缓慢充气，一般3min充气30kPa，持续2min，放气后再充气，反复3次左右可将宫颈扩张至6～8cm，而后行人工破膜，继续重复扩张阴道1～3次，宫缩乏力可给予催产素5U加5%葡萄糖中静脉滴注，加强宫缩至分娩结束。
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2 结果
气囊助产组总产程时间明显缩短，会阴裂伤率低，新生儿评分高，见表1。
表1 二组产程时间、会阴、新生儿、产后出血情况比较
由表1可以看出，二组总产程时间分别为观察组平均为10.1h;对照组平均为15.04h，经统计学检验，第一、二产程时间观察组较对照组明显缩短，两组差异有高度显著性(P<0.01)，第三产程统计学检验无明显关系。观察组有7例系过期妊娠，在无产兆情况下经用气囊助产，使宫口开大6～7cm后，人工破膜及静脉滴注催产素后，特别是第二产程仅半小时胎儿即娩出，况且观察组会阴裂伤较少，产后出血亦少，新生儿评分较高。
3 讨论
气囊助产器助产是实施计划分娩的最佳选择方法。计划分娩即人为地调节分娩时间，使产妇在精力充沛的白天结束分娩，提高分娩的安全性，使产科工作由被动应急转变为主动管理。加强了计划性，提高了时效性，减少了母婴并发症。
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我院使用的气囊助产器，通过临产使用观察，在缩短产程方面效果明显。证明其具有使用方便、安全可靠、操作简单，对母体及胎儿均无不良影响。气囊助产器适用于头位顶先露、臀位、妊高征及中孕引产等。过期妊娠的剖宫产率较高，观察组中有7例系42周妊娠产妇，在无产兆情况下使用气囊引产助产，从发动宫缩到完成产程，总产程平均5h30min，避免了产程延长或滞产给母儿的各种不良影响，降低了剖宫产率。臀位是较常见的异常胎位，为降低臀位围产儿的并发症，对决定经阴道分娩的臀位产妇，我们应用气囊助产器助产了3例。我们认为优点有四:(1)不需人工堵产道耗时费力;(2)由于宫缩及先露下降，又因气囊的机械缓冲作用，可将足先露转变为混合臀先露下达到阴道内，使产道充分扩张，不会发生后出头困难问题;(3)避免了胎先露受压，由于人工堵臀易造成先露部位水肿、青紫、皮肤破损等;(4)可防止脐带脱垂，即使有脐带脱垂也被托于有弹性的气囊上，避免了脐带受压。不过应尽量晚破膜为安全可靠。
阴道气囊助产使用应具备条件是:(1)宫颈必须成熟，宫颈Bishop’s评分≥5分;(2)头盆必须相称;(3)需同步发动宫缩;(4)产房人员需要严密观察产程，做好接产准备，只有这样才能使气囊助产发挥良好的作用。
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气囊助产法在产程中应用，效果满意。我们认为:(1)气囊在宫口内逐渐增大，机械性刺激宫颈，使结缔组织、平滑肌纤维及弹力纤维拉长，使宫颈松弛，从而扩张宫颈;(2)气囊对宫颈的刺激使前列腺素的分泌量增加，从而加强子宫收缩，增加产力;(3)由于气囊机械性扩张阴道后，反射性 引起产妇排便感，并不自主地向下用力，使胎头下降，从而缩短产程。另外气囊助产扩张阴道，缩短第二产程，并使阴道伸展性增强以减少会阴裂伤、会阴侧切机会，并使胎儿窒息、颅内出血机会减少。缩短产程使产妇体力消耗及宫缩乏力减少，产后出血也明显减少。综上所述，气囊助产法应用于产程中，效果好、方便、安全可靠、操作简单，值得大力推广。
(编辑李年令)
作者单位:425000湖南省永州市妇幼保健院, 百拇医药(胡亚平)