警惕夜间睡眠杀手——睡眠呼吸暂停综合征
有的人心宽体胖，夜间鼾声如雷，人们会认为这是“吃得香，睡得着”的健康表现。但现在不同了，医学界近年的一个新发现是：睡眠打鼾是一种病，如果打鼾中出现“间歇”，这在医学上被称为睡眠呼吸暂停综合征(SAS)。据河南中医学院一附院呼吸内科博士李素云介绍说，全世界每天约有3000人的死亡与睡眠呼吸暂停综合征有关。临床研究结果显示，如果患者每小时睡眠呼吸暂停超过20次，那么他的5年病死率将超过12%，8年病死率则达到37%。警惕夜间睡眠杀手，已成为医学专家们共同关注和探索的一个新兴课题。
容易忽略的睡眠呼吸暂停综合征
李素云博士说，对于睡眠呼吸暂停综合征一病，由于多数医生还缺乏认识，诊断意识不强，极易造成误疹、漏诊；患者是在夜间不自知的睡眠时发病，极容易被忽略。其实在我国人群中，该病的发病率高达2%～4%，年龄大于65岁以上老人可达20%～40%。该病如果能早期诊断，及时治疗，可以减少并发症，提高患者生活质量。临床中可以看到，许多高血压病人把这个病治好了，不用药或用很少的药就可将血压控制得不错。对于该病引发的心绞痛、心律不齐、心衰也是这样。这其中的原因在于，约50%顽固性高血压、冠心病、心衰和部分中风偏瘫等，是由睡眠中呼吸暂停导致的长期缺氧引起的。
, http://www.100md.com
有位40岁出头的领导干部，到医院找医生看顽固性高血压。说到症状，他诉说自己整天疲乏无力，白天开会时坐在讲台上，不讲话时经常鼾声大作，很是尴尬。同时患有阳痿，妻子已与他分居。医生根据症状，怀疑他患有该病。经监测诊断，他被诊断为重度睡眠呼吸暂停综合征。经治疗后打鼾等症状消失，人变得精神了，血压由原来的“四联”用药减少为只用一种即可控制，夫妻关系和好如初。
根据家属描述诊断准确率达90%以上
李素云博士说，该病的诊断并不难，打鼾-呼吸暂停-憋醒，这一循环往复的现象是睡眠呼吸暂停综合征的典型表现。有人虽未出现憋醒症状，但因呼吸暂停导致的缺氧可使人出现微觉醒(这种觉醒病人自己一般很难察觉)，使患者几乎整夜处于浅睡眠状态。由于长期夜间睡眠质量差，导致记忆力下降，注意力不能集中，白天嗜睡，严重者开车时也能入睡。不少患者还有夜尿增多和阳痿症状。
睡眠呼吸暂停综合征患者在体征上多见于肥胖、脖子短粗、下巴较小者。患者的鼾声响亮而不规律，时断时续.声音忽高忽低，常常是“呼呼”几声后趋于寂静，几十秒后出现一声巨大的鼾声。由于大多数患者本人对睡眠过程中发生的事情一无所知，有的患者虽然被反复憋醒，但不知道醒来的原因。最常发现呼吸暂停的往往是患者的配偶，根据患者家属的描述得到初步诊断的准确率常达到90%以上。
, 百拇医药
多导睡眠图是目前诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准方法。做这一检查需要在医院住上一夜，医生根据睡眠图上显示的呼吸暂停次数、缺氧程度等，可以很明确地诊断被测者是否患有该病和病情的轻重程度。一般患者在7小时睡眠过程中，呼吸停止超过30次，每次超过10秒钟，即可诊断为该病。
综合防治对所有打鼾者都有必要
李素云博士认为，在睡眠呼吸暂停综合征患者中，有3类人需要积极治疗：①每小时发生呼吸暂停次数多且缺氧严重者。②白天嗜睡明显，影响工作和日常生活者。③合并有明显的心、脑、肺、肾等器官疾病时，如高血压、冠心病、肺心病、中风等。
对于夜间缺氧不严重，又无自觉症状及其他疾病者，采取综合防治措施可以减轻症状，也是最经济的方法。这里，她特别提到，睡眠呼吸暂停综合征是打鼾后遗症之一，即普通打鼾者有向该病发展的趋势，故及早采用预防措施对所有打鼾者都很有必要。她将这种综合防治措施归纳为以下六条。
, 百拇医药
1.持续气道正压通气：此法是目前治疗重度睡眠呼吸暂停综合征的最佳手段。这是一个被称为“睡眠呼吸机”的小仪器，放在枕边，可在家中使用。其原理是通过鼻罩与患者的自主呼吸同步，协助患者冲开呼吸道，解决呼吸暂停导致的缺氧问题，从而改善睡眠质量。
2.戒烟酒：酒精可抑制呼吸中枢，还可使咽喉部肌肉更加放松，所以患者睡前不易饮酒，更忌赴宴喝得酩酊大醉。吸烟可刺激上气道，引起黏膜水肿，加重呼吸道狭窄。患者还要慎用安定等安眠药，因这类药可使喉部肌肉松弛，上气道狭窄加重，加重睡眠中呼吸暂停程度。
3.侧卧位：打鼾的人多在仰卧位睡眠时症状加重，侧卧位可避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂后坠，减轻上气道狭窄。建议患者在背部放一小球，强制侧卧位睡眠。
4.减肥：不同程度的肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的原因之一，但是对于重度睡眠呼吸暂停综合征患者，减肥尚不能改善症状。因为患者内分泌的改变，使减肥难以奏效。对于颈部短粗肥胖者，李素云建议他们做颈部减肥保健操。
5.药物治疗：对于轻中型患者，可睡前使用滴鼻净、麻黄素等滴鼻药。也可用中医穴位按摩和中药减少打鼾次数。
6.手术治疗：鼻中隔异常、扁桃体增大者可采取外科手术治疗。悬雍垂腭咽成形术、下颌骨前移术、口腔矫正器等，可用于先天畸形引起的睡眠呼吸暂停综合征患者。, 百拇医药(詹 建 刘亚民)
容易忽略的睡眠呼吸暂停综合征
李素云博士说，对于睡眠呼吸暂停综合征一病，由于多数医生还缺乏认识，诊断意识不强，极易造成误疹、漏诊；患者是在夜间不自知的睡眠时发病，极容易被忽略。其实在我国人群中，该病的发病率高达2%～4%，年龄大于65岁以上老人可达20%～40%。该病如果能早期诊断，及时治疗，可以减少并发症，提高患者生活质量。临床中可以看到，许多高血压病人把这个病治好了，不用药或用很少的药就可将血压控制得不错。对于该病引发的心绞痛、心律不齐、心衰也是这样。这其中的原因在于，约50%顽固性高血压、冠心病、心衰和部分中风偏瘫等，是由睡眠中呼吸暂停导致的长期缺氧引起的。
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有位40岁出头的领导干部，到医院找医生看顽固性高血压。说到症状，他诉说自己整天疲乏无力，白天开会时坐在讲台上，不讲话时经常鼾声大作，很是尴尬。同时患有阳痿，妻子已与他分居。医生根据症状，怀疑他患有该病。经监测诊断，他被诊断为重度睡眠呼吸暂停综合征。经治疗后打鼾等症状消失，人变得精神了，血压由原来的“四联”用药减少为只用一种即可控制，夫妻关系和好如初。
根据家属描述诊断准确率达90%以上
李素云博士说，该病的诊断并不难，打鼾-呼吸暂停-憋醒，这一循环往复的现象是睡眠呼吸暂停综合征的典型表现。有人虽未出现憋醒症状，但因呼吸暂停导致的缺氧可使人出现微觉醒(这种觉醒病人自己一般很难察觉)，使患者几乎整夜处于浅睡眠状态。由于长期夜间睡眠质量差，导致记忆力下降，注意力不能集中，白天嗜睡，严重者开车时也能入睡。不少患者还有夜尿增多和阳痿症状。
睡眠呼吸暂停综合征患者在体征上多见于肥胖、脖子短粗、下巴较小者。患者的鼾声响亮而不规律，时断时续.声音忽高忽低，常常是“呼呼”几声后趋于寂静，几十秒后出现一声巨大的鼾声。由于大多数患者本人对睡眠过程中发生的事情一无所知，有的患者虽然被反复憋醒，但不知道醒来的原因。最常发现呼吸暂停的往往是患者的配偶，根据患者家属的描述得到初步诊断的准确率常达到90%以上。
, 百拇医药
多导睡眠图是目前诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准方法。做这一检查需要在医院住上一夜，医生根据睡眠图上显示的呼吸暂停次数、缺氧程度等，可以很明确地诊断被测者是否患有该病和病情的轻重程度。一般患者在7小时睡眠过程中，呼吸停止超过30次，每次超过10秒钟，即可诊断为该病。
综合防治对所有打鼾者都有必要
李素云博士认为，在睡眠呼吸暂停综合征患者中，有3类人需要积极治疗：①每小时发生呼吸暂停次数多且缺氧严重者。②白天嗜睡明显，影响工作和日常生活者。③合并有明显的心、脑、肺、肾等器官疾病时，如高血压、冠心病、肺心病、中风等。
对于夜间缺氧不严重，又无自觉症状及其他疾病者，采取综合防治措施可以减轻症状，也是最经济的方法。这里，她特别提到，睡眠呼吸暂停综合征是打鼾后遗症之一，即普通打鼾者有向该病发展的趋势，故及早采用预防措施对所有打鼾者都很有必要。她将这种综合防治措施归纳为以下六条。
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1.持续气道正压通气：此法是目前治疗重度睡眠呼吸暂停综合征的最佳手段。这是一个被称为“睡眠呼吸机”的小仪器，放在枕边，可在家中使用。其原理是通过鼻罩与患者的自主呼吸同步，协助患者冲开呼吸道，解决呼吸暂停导致的缺氧问题，从而改善睡眠质量。
2.戒烟酒：酒精可抑制呼吸中枢，还可使咽喉部肌肉更加放松，所以患者睡前不易饮酒，更忌赴宴喝得酩酊大醉。吸烟可刺激上气道，引起黏膜水肿，加重呼吸道狭窄。患者还要慎用安定等安眠药，因这类药可使喉部肌肉松弛，上气道狭窄加重，加重睡眠中呼吸暂停程度。
3.侧卧位：打鼾的人多在仰卧位睡眠时症状加重，侧卧位可避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂后坠，减轻上气道狭窄。建议患者在背部放一小球，强制侧卧位睡眠。
4.减肥：不同程度的肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的原因之一，但是对于重度睡眠呼吸暂停综合征患者，减肥尚不能改善症状。因为患者内分泌的改变，使减肥难以奏效。对于颈部短粗肥胖者，李素云建议他们做颈部减肥保健操。
5.药物治疗：对于轻中型患者，可睡前使用滴鼻净、麻黄素等滴鼻药。也可用中医穴位按摩和中药减少打鼾次数。
6.手术治疗：鼻中隔异常、扁桃体增大者可采取外科手术治疗。悬雍垂腭咽成形术、下颌骨前移术、口腔矫正器等，可用于先天畸形引起的睡眠呼吸暂停综合征患者。, 百拇医药(詹 建 刘亚民)
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