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高尿酸血症可诱发多种疾病
http://www.100md.com 2003年4月11日 《中国中医药报》 第1931期
     人们比较重视由高血压、糖尿病等并发的心脑血管疾病,而对高尿酸血症引发这类疾病常被忽视。因此,平时查血压、查血脂、查血糖已成为一些患者的常规检查项目,而查血尿酸者则为数不多。其实血中尿酸值升高所诱发的疾病并不亚于其他疾病。过去有人认为无可靠的根据可以证明高尿酸血症与动脉硬化、高血压及糖尿病之间的关系,但近年来的研究进一步明确了高尿酸血症可诱发多种疾病。

    高尿酸血症与动脉硬化

    
近几年研究证明,有50%~80%的高尿酸血症患者血脂也高,尿酸在血中含量与甘油三酯呈正相关关系,同时高密度脂蛋白还有所下降,这些变化都可成为动脉硬化性疾病发病的原因。研究人员认为,高尿酸血症可成为缺血性心脏病发生的独立危险因素。研究又发现,在脑血管障碍的患者中有25%存在高尿酸血症,二者存在一定因果关系。高尿酸血症引发动脉硬化的机制是促进血小板凝集和血栓形成,进一步由血小板释放的细胞因子可使血管平滑肌细胞增殖,如果同时存在高尿酸血症、高血压、高血脂、吸烟等因素,冠心病、脑血管疾病发病率必然要明显升高。

    高尿酸血症与糖尿病

    高尿酸血症与糖尿病特别是非胰岛素依赖型糖尿病都属于全身代谢异常性疾病,受摄食不当、运动不足等生活因素影响较大,同时这类疾病都与机体肥胖有关。高尿酸血症与糖尿病患者也多见于经常大量饮酒或饮食过多的人。热量摄入过多、运动不足与引起肥胖和高尿酸血症有密切关系。肥胖与非胰岛素依赖性糖尿病关系也极为密切,机体脂肪增加,脂肪细胞胰岛素受体减少,从而使周围组织对胰岛素抵抗性增大,胰岛素抵抗性与肾尿酸排泄能力呈负相关关系,抵抗性愈强,尿酸从肾脏排泄愈少,因此,肥胖、糖代谢、尿酸代谢三者相互影响,构成了生活习惯病的发病原因。

    高尿酸血症与肾损伤

    尿酸盐在肾髓质和锥体沉积可引起肾间质性炎症和血管损伤,进一步发展可出现间质性肾炎、肾硬化、肾功能衰竭。高尿酸血症并发功能障碍,在发生痛风早期即可出现。如能在痛风关节炎出现之前,在无症状尿酸血症阶段进行早期治疗,可使严重肾功能障碍发病率明显减少。

    高尿酸血症与尿路结石

    高尿酸血症患者与正常人相比,并发尿路结石者比较常见。约有10%~20%原发性痛风患者存在肾结石。血清中尿酸值愈高或尿中尿酸排泄量愈多,尿路结石发生率愈高。每日尿中排泄尿酸超过1100mg,则50%可出现尿路结石。

    基于高尿酸血症并发症的广泛性和巨大的危害,应密切监视血中尿酸值,特别是肥胖者、饮酒无度者以及老人。一旦发现尿酸值升高,则应加强饮食控制,限制摄取含嘌呤多的食物,如动物内脏、干鱿鱼、贝类、大虾类;要戒酒;肥胖者应减肥;严重高尿酸血症则应进行药物治疗。, 百拇医药(许锦东)


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