JIlltem Med conc印ts№t 2008，VoI.3，No.4

    ·专家论坛·

    植入型心律转复除颤器在心脏性猝死防治中的应用

    顾 刚

    (上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科。上海200025)

    关键词：心脏性猝死； 植入型心律转复除颤器；一级预防； 二级预防

    中图分类号：R541；R454.1 文献识别码：A 文章编号：1673—6087(2008)O伽248埘

    心脏性猝死(sudden cardi舵death，SCD)是指

    患者在突发症状后的lh内，由于心脏骤停等原因

    引起的死亡。目前采用的症状发作后lh内死亡的

    严格时间定义使约90%以上的SCD归因于心律失

    常，其中恶性室性心律失常f室性心动过速(室速)，心室颤动(室颤)1约占85%ln。近年SCD逐渐成为导

    致人类死亡的一个重要疾病.在美国每年SCD的

    发病人数超过所有脑卒中、肺癌、乳腺癌和获得性

    免疫缺陷综合征(AIDS)患者死亡人数的总和，SCD

    事件的发生超过30万例次/年闭。占总死亡的13%，人群中的发病率为0.1%一O.2%。近年研究显示，我

    国SCD的发生率为41.84例/100万人口嘲。如以13

    亿人口推算，每年SCD的总数为54万左右。由于

    SCD大部分发生在医院外.即使在紧急救护系统非

    常完善、可给予早期除颤治疗的美国和欧洲。院外

    存活率也仅为5%左右.而全球SCD的院外存活率

    更低(1%)嗍。因此，SCD的防治已成为当今医学研

    究的重要课题。

    SCD的直接原因为心律失常.主要为恶性室性

    心律失常。就其基础心脏病病因来讲。80%的患者

    为冠心病；10%一15%的患者为心肌病(扩张型心肌

    病或肥厚型心肌病)；小部分患者为原发性或遗传

    性离子通道病(如长、短QT综合征和Bmgada综合

    征等)阎 ......