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服硝酸甘油后须卧床
http://www.100md.com 2008年3月28日 《中国中医药报》 第2901期
     刘先生患有冠心病多年,一直坚持服药治疗,这天外出锻炼回家上楼时突感胸闷,他立即含了一片硝酸甘油片,疼痛有所缓解。他继续上楼,突然又感到头晕、四肢无力,继而昏倒在楼梯上,当被人发现送到医院。医生检查后告诉刘先生,这是因为他服药后仍然保持站立体位导致了“直立性低血压”,突然昏倒是大脑暂时缺血所致。

    硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌,扩张动静脉血管,并以扩张静脉为主。服药后外周静脉扩张,由于大量血液潴留外周血管内,回心量减少,可引起大脑暂时性缺血或“直立性低血压”。

    直立性低血压最常见的症状是头晕、全身无力及视物不清,严重者可出现一过性意识丧失。造成这种低血压的原因很多,包括年纪大、缺乏运动、长期卧床等,其中血容量不足和服用扩张血管药物是最常见的原因。

    一般来说,服用药物时最好采取直立体位或端坐姿势,这样可使药物顺利进入胃中。但是硝酸甘油能扩张外周血管,降低回心血量,导致大脑供血不足,因此,病人服用时若是采取站立位,很可能因直立性低血压而昏倒。其他容易引起直立性低血压的药物包括:扩张血管类的降压药,如胍乙啶、肼笨哒嗪、α-甲基多巴等,还有氯丙嗪等镇静药物。

    因此,使用上述药物时要做到:用药后不要突然站起,先在床上躺一会儿,然后再慢慢起身在床边坐一会儿;站立前先做些轻微的四肢活动,以促进静脉血向心脏回流;站立后如有头晕感觉,应继续卧床休息;睡前用药者,夜间起床最容易发生直立性低血压,故夜间如厕时最好有人陪伴;大量出汗、长时间热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是直立性低血压的诱因,应注意避免。

    如果用药后发生直立性低血压,应立即将病人移到空气流通处,或将其头部放低,松开衣领,适当保暖,一般很快就会恢复。对发作持续较长时间而神志不清的患者,应立即送医院救治。(博 恩), 百拇医药